БІПОЛЯРНИЙ АФЕКТИВНИЙ РОЗЛАД 1-го ТИПУ​

              

У нашому центрі тепер доступні нові послуги "Онлайн консультація" та "Онлайн лікування". Для отримання повної інформації телефонуйте нам або залишайте заявку на сайті.

​

Біполярний афективний розлад (БАР) - діагноз-хамелеон, який змінює маски і настрої з спритністю фокусника-віртуоза і розхитує психіку до повної втрати ідентичності. Для внесення ясності в плутанину суперечливих симптомів МКХ-11 пропонує виділяти окремі типи перебігу біполярного афективного розладу - перший (6А60) і другий (6А61). Перший тип трапляється частіше, проявляється яскравіше і протікає важче, але за умови своєчасного звернення до фахівця шквал емоцій не зіб'є вас із ніг - клініка "SION" допоможе втриматися на плаву!

​

Характерні особливості біполярного розладу I типу

Згідно з сучасними уявленнями, БАР - це спектр ендогенних психопатологій, що провокують екстремальні перепади настрою - від циклоїдної акцентуації до психозу. За ступенем дезадаптації біполярний афективний розлад 1 типу ближче до психозу, ніж до неврозу, хоча зовні людина може справляти враження високофункціональної особистості.

Для першого типу БАР характерна циклічність: епізоди підвищеного настрою - манії чергуються з депресіями; причому депресивна фаза тягнеться в 2-3 рази довше маніакальної. Інтервал між афективними епізодами становить цикл тривалістю від кількох днів до десятків років; у більшості випадків маніакальні та депресивні епізоди по черзі змінюють один одного і розділяються періодом стабілізації - інтермісією.

​

Що коротші цикли, то важча хвороба; за швидкоциклічної форми БАР відзначається від чотирьох епізодів на рік, за ультрашвидкоциклічної форми фази змінюються протягом доби. Відмінною рисою БАР першого типу виступає розгорнута манія з хвилеподібним перебігом, яка призводить до тяжких порушень соціального функціонування.

Депресивні епізоди також протікають з наростанням і ослабленням симптомів; при цьому спостерігається тенденція до соматизації: хворі скаржаться на головні та м'язові болі, утруднене дихання, шлункові спазми, нудоту тощо. Найнебезпечнішим проявом біполярної депресії стають нав'язливі думки про самогубство; ступінь суїцидального ризику досягає 15-20%.

​

Як запідозрити біполярний розлад I типу в дорослих

Ознаки хвороби найочевидніші в маніакальну фазу, яка при першому типі БАР проявляється особливо яскраво - хворі сповнені сил і прагнуть до активної діяльності. Відрізнити манію від звичайної захопленості та ентузіазму можна за вираженою соціальною дисфункцією; залежно від клінічної картини розрізняють три сценарії розвитку маніакального епізоду:

 

• "весела" манія - характеризується класичною тріадою симптомів (ейфорія, гіперактивність, психомоторне збудження);

• дисфорична манія - збудження набуває форми гнівливості, ворожості та неконтрольованих спалахів люті;

• психотична манія - до патологічного збудження приєднується продуктивна симптоматика - галюцинації, марення, сенестопатії і т.д.

​

Як запідозрити біполярний розлад I типу в дітей

Через незрілість нервової системи настрій дитини швидко змінюється; якщо зміни настрою стали занадто різкими і непередбачуваними, варто проконсультуватися з дитячим психіатром. Тривалість циклів у дітей коротша, ніж у дорослих пацієнтів; причому агресія, дратівливість і конфліктність можуть бути присутніми і за манії, і за депресії.

У маніакальній фазі діти поводяться зухвало, дражнять і задирають однокласників; підлітки схиляються до ризикованої і самоушкоджувальної поведінки, пробують алкоголь і наркотики, можуть зв'язатися з поганою компанією. Депресія в дитини не завжди супроводжується пригніченням і втратою апетиту; іноді всі симптоми зводяться до зниження мотивації та здатності до навчання, за якими ховається дезорієнтація: юний пацієнт переконаний, що вчитися немає сенсу, оскільки не бачить у майбутньому перспектив.

​

Медична діагностика біполярного розладу 1-го типу

Теоретично можливо діагностувати перший тип БАР за одним маніакальним, гіпоманіакальним або змішаним епізодом, але на практиці не все так просто. У більшості випадків захворювання дебютує депресивним епізодом, але лише один із п'яти пацієнтів, які вперше звернулися до психіатра в депресивній фазі БАР, отримує діагноз протягом року. Основний депресивний епізод визначають за вираженими ознаками дисфункції, яких має налічуватися щонайменше п'ять:

​

• апатія, туга і сплощення афекту;

• переважання негативних емоцій;

• постійне відчуття провини або сорому;

• порушення сну - безсоння або сонливість;

• переїдання або відсутність апетиту;

• безпричинне схуднення або збільшення ваги;

• втрата інтересу до захоплень і життя загалом;

• згасання статевого потягу;

• мовна, рухова і розумова загальмованість;

• постійна втома, труднощі при виконанні рутинних справ;

• нездатність до планування і прийняття рішень;

• зниження розумової працездатності та концентрації;

• схильність до тривожності та вегетативних розладів;

• песимізм і страх майбутнього;

• думки і фантазії про самогубство.

​

У разі змішаних епізодів виявляють симптоми депресії на тлі надлишкової мовленнєвої та рухової активності або при загальному пригніченому настрої несподівано трапляються спалахи веселощів. Фази манії та гіпоманії розпізнати ще простіше; для ідентифікації захворювання під час поточного маніакального епізоду повинні одночасно бути присутніми три і більше симптоми:

​

• ілюзія своєї значущості, переоцінка своїх можливостей;

• невмотивований оптимізм або надмірна нервозність;

• зниження потреби у сні та їжі;

• низька здатність до концентрації;

• плутана сплутана мова і "скачучі" думки;

• розмашисті, різкі та розбалансовані рухи;

• прийняття невдалих рішень під впливом пориву;

• соціальна розгальмованість - порушення домовленостей і пристойностей, втрата почуття кордонів, сексуальна розбещеність тощо.

​

Крім депресії, біполярний психоз диференціюють з ОКР, розладами шизофренічного спектра, психозами під час адикцій і соматичними захворюваннями. Патологічне збудження може бути наслідком гіпертиреозу, гіперфункції надниркових залоз або невропатії, тому для виключення органічної патології рекомендується здати аналізи та зробити МРТ мозку; опитування родичів також слугує важливим доповненням до стандартного патопсихологічного обстеження.

 

Які фактори ризику біполярного афективного розладу I типу?

Для розвитку БАР необхідне поєднання двох сприятливих чинників - біологічної вразливості індивіда і несприятливих життєвих обставин. У багатьох пацієнтів із БАР першого типу виявляються генні мутації, які мають властивість накопичуватися в поколіннях і спричиняють зміни анатомії мозку та системи нейрогуморальної регуляції, що провокують схильність до порушень афекту.

 

З'ясовано, що емоційна лабільність психотичного рівня пов'язана з підвищеною активністю симпатико-адреналової системи та аномаліями медіаторного обміну. Характер пацієнта також має значення: БАР частіше діагностують у людей шизоїдного та психастенічного складу з ригідними установками та перебільшеними афективними реакціями. Однак і в цьому випадку дебюту захворювання передують несприятливі обставини - затяжний стрес, недосипання, перевтома, психотравмувальні події та проблеми зі здоров'ям:

​

• патології вагітності та пологів;

• нейроінфекції та черепно-мозкові травми;

• тривалий прийом антидепресантів;

• зловживання алкоголем і наркотиками;

• ендокринні захворювання - цукровий діабет, МС, гіпертиреоз і остеопороз.

​

Коли звертатися до лікаря?

Якщо ви періодично відчуваєте безпричинну ейфорію, а в пориві натхнення вам спадають на думку дивні ідеї, які не доводять до добра, час проконсультуватися з психіатром. У період манії люди діють необдумано - кидають роботу і сім'ю, пускаються в авантюри і швидкоплинні романи, нерозважливо витрачають накопичення і навіть можуть скоїти правопорушення, не впоравшись із гнівом.

У депресивний період пацієнта охоплює сором, відчай і почуття провини за помилки, з'являються думки про свою нікчемність, від яких хочеться відволіктися випивкою, наркотиками, азартними іграми або черговою порцією екстриму, але вічно тікати від реальності неможливо. Запишіться на прийом до клініки "SION", і ми допоможемо вам створити нову реальність - без емоційних гойдалок і проблем, створюваних діагнозом!

 

Форми лікування біполярного афективного розладу 1-го типу

БАР першого типу потребує серйозного лікування, але загалом прогноз сприятливий - діагноз не передбачає розпаду особистості та когнітивного зниження. У разі вираженої манії з продуктивними симптомами показана госпіталізація на 2-4 тижні; за цей час ми підберемо схему лікування і купіруємо гострий стан. Сучасні стратегії терапії БАР передбачають комплексний персоналізований підхід до лікування і реабілітації пацієнта в стаціонарі та амбулаторії:

​

• Медикаментозна корекція - нормотиміки в поєднанні з СІЗЗС у разі депресії або з атиповими нейролептиками в разі манії;

• Нейромодуляція і транскраніальна стимуляція;

• Загальнозміцнювальні процедури - масаж, ЛФК, фізіотерапія, вітамінотерапія;

• Психотерапія і психокорекція - опрацювання особистісних вразливостей, освоєння прийомів саморегуляції та вироблення здорових настанов за допомогою міжособистісної та соціальної ритмотерапії, когнітивно-поведінкової та сімейної терапії.

​

Профілактика та рекомендації під час хвороби

Як і всі ендогенні розлади, біполярний афективний розлад 1 і 2 типу схильний до рецидивів, але у ваших силах знизити інтенсивність симптомів і максимально продовжити інтермісію. Для запобігання афективним епізодам важливим є впорядкований спосіб життя, тож доведеться рішуче переглянути свої звички та світогляд.

Для початку слід налагодити режим дня та подбати про повноцінний відпочинок, щоб не виникало потягу до паління, спиртного та вживання стимуляторів. Уникайте зайвих хвилювань та опановуйте здорові способи зняття стресу - виїзд на природу, спорт чи творче хобі. Не замикайтеся у вузькому сімейному колі, заводьте знайомства з цікавими і доброзичливими людьми, які підтримуватимуть ваші конструктивні починання. Щойно ви знайдете баланс у житті, ви перестанете бути заручником емоцій і станете повновладним господарем свого багатого внутрішнього світу.